COVID-19 코로나 바이러스에 걸리면 어떻게 스스로 도울 수 있습니까?

평판이 좋은 연구진은 당신이 아픈 것으로 의심되는 경우 자신을 가장 잘 돌보는 방법에 대한 지침을 제공하기 위해 XNUMX 시간 일하고 있습니다. COVID-19 코로나 바이러스.

COVID-19에 대한 의학 연구가 빠른 속도로 발표되어 진통제를 복용하거나 집에서 아픈 가족을 돌보는 방법과 같은 단순한 문제에 대해 혼란을 일으키는 경우가 많습니다.

지침을 위해 내셔널 지오그래픽은 미국과 캐나다 전역의 주요 의사 및 연구자들에게 재택 간호에 대한 권장 사항과 치료를받을시기를 확인했습니다.

XNUMX 명의 주요 의사가 우리가 지금까지 알고있는 것을 설명합니다. COVID-19 치료 응급실과 집에서.

열과 싸우는 방법

좋은 소식은 모든 COVID-80 사례의 약 19 %가 입원이 필요하지 않은 경증에서 중등도의 증상 만 보인다는 것입니다. 의사는 이러한 환자가자가 격리, 수분 유지, 잘 먹고 가능한 한 증상을 관리 할 것을 권장합니다.

COVID-19를 포함한 많은 질병과 관련된 열을 치료하기 위해 의사들은 이부프로펜보다 먼저 아세트 아미노펜 (국제적으로 파라세타몰로 알려진)을 복용 할 것을 제안합니다. 캐나다 몬트리올에있는 CHU Sainte-Justine의 소아 전염병 전문가 인 Julie Autmizguine은 열이 지속되면 환자는 이부프로펜으로 전환하는 것을 고려해야합니다.

그녀와 다른 의사들은 이부프로펜과 관련 약물 (줄여서 NSAID라고 함)이 신장 손상, 위궤양, 위장 출혈 등 COVID-19 코로나 바이러스에 걸린 사람들에게 해로운 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 이러한 선호를 표현합니다.

그러나이 경고가 이부프로펜과 NSAID가 코로나 바이러스로 인한 결과를 악화 시킨다는 의미는 아닙니다. 프랑스 보건부가 지난주 코로나 19 치료 중 약물을 피해야한다고 발표 한 후 바이러스 뉴스 기사가 제안했듯이.

아이오와 대학 카버 의과 대학의 소아과 의사이자 면역학자인 코로나 바이러스 전문가 Stanley Perlman은“NSAID가이 질병이나 모든 코로나 바이러스에 나쁜 문제로 나타 났는지 모르겠습니다.

아세트 아미노펜은 또한 위험을 동반하므로 알레르기가 없거나 기존 간 손상이없는 경우에만 복용해야합니다. 이 약은 일일 총 복용량이 3,000 밀리그램 미만으로 안전하지만 일일 최대 용량을 초과하면 간 손상 또는 더 악화 될 수 있습니다.

“아세트 아미노펜 과다 복용은 미국에서 급성 간부전의 가장 흔한 원인입니다.”라고 Connecticut School of Pharmacy 대학의 독성학자인 José Manautou는 말합니다.

독감 증상과 일부 수면 보조제를 표적으로 삼는 처방전없이 구입할 수있는 의약품에는 종종 아세트 아미노펜이 포함되어 있기 때문에 사람들은 자신이 섭취하는 모든 약을 설명해야합니다. 사람들은 또한 아세트 아미노펜을 복용 할 때 음주를 피해야합니다. 간은 알코올과 아세트 아미노펜의 독성 잠재력을 완화하기 위해 동일한 물질 인 글루타티온에 의존합니다. 둘 다 너무 많이 섭취하면 독소가 체내에 축적 될 수 있습니다. (몸이 감염되면 이것이 코로나 바이러스가하는 일입니다.)

클로로킨과 아지트로 미신은 어떻습니까?

의료 팀은 COVID-19를 가장 잘 치료하는 방법을 배우기 위해 쉬지 않고 노력하고 있으며, 지난주 도널드 트럼프 미국 대통령은 수십 년 동안 존재해온 두 가지 약물 (항생제 아지트로 마이신과 다음과 같은 버전)에 대한지지를 표명함으로써 싸움에 동참했습니다. 말라리아 치료제 클로로퀸.

사실, 미국 식품의 약국은 현재 뉴욕으로 예정된 아지트로 마이 신과의 병용 검사를 승인했지만, 대부분 류마티스 관절염과 루푸스 치료에 사용되는 하이드 록시 클로로퀸을 COVID-19와 함께 사용하도록 승인하지 않았습니다. 한편, 미국 국립 알레르기 및 전염병 연구소의 앤서니 파우시 (Anthony Fauci) 소장을 비롯한 전 세계 보건 당국자들은 약물에 대해주의를 촉구하고 있습니다.

Fauci는 토요일 백악관 코로나 바이러스 태스크 포스의 언론 브리핑에서 "당신이들은 많은 것들이 제가 일화 보고서라고 불렀던 것"이라고 말했습니다. "제 일은 궁극적으로 약물이 안전 할뿐만 아니라 실제로 효과가 있다는 것을 의심 할 여지없이 증명하는 것입니다."

클로로퀸 내러티브는 중국과 프랑스의 여러 소규모 연구로 시작되었습니다. 두 연구 모두 결점이 있고 환자 전체에 대한 교훈이 거의 없습니다. 프랑스 결과는 36 명만을 기준으로하며 환자의 바이러스 부하 또는 신체의 바이러스 양에 중점을 둡니다. 실제로 프랑스 연구에서 사망하거나 중환자 실로 보내진 유일한 환자는 하이드 록시 클로로퀸을 복용했습니다.

"우리는 클로로퀸이 실제 사람들에게 어떻게 작용했는지 알려주는 무작위 통제 실험의 데이터가 없습니다."라고 샌프란시스코 캘리포니아 대학 의과 대학의 HIV 및 전염병 전문가 인 Annie Luetkemeyer는 말합니다.

COVID-19 코로나 바이러스에 걸린 사람들을위한 하이드 록시 클로로퀸과 아지트로 마이신을 이용한자가 투약도 위험을 동반 할 수 있습니다. 두 약물이 심장에 스트레스를주고 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 월요일, 대통령은 애리조나 병원이 수족관을 청소하는 데 사용되는 화합물의 한 형태 인 클로로퀸 인산염을자가 치료 한 후 환자 중 한 명이 사망했다고보고 한 지 얼마 지나지 않아 FDA 시험을 위해 뉴욕에 수천 번의 콤보를 보내겠다고 약속했습니다. 탱크. 나이지리아 보건 당국은 주말 동안 두 건의 클로로퀸 과다 복용 사례를보고했습니다.

“지금 당장 우리가 원하는 마지막 일은 건강을 해칠 수있는 모호하고 위험한 솔루션을 찾았다 고 믿는 환자들로 응급실을 침수시키는 것입니다.”피닉스에있는 Banner Poison and Drug Information Center의 의료 책임자 인 Daniel Brooks , 성명에서 말한다.

혈압 약은 안전한가요?

고혈압 치료에 널리 사용되는 약물 인 ACE 억제제도 COVID-19 위기 동안 불타 오르고 있으며 일부보고는 환자가 증상이 나타나면 이러한 약물 복용을 중단해야한다고 제안합니다.

British Medical Journal, Nature Reviews Cardiology 및 The Lancet Respiratory Medicine에 실린 일련의 편지에서 연구원들은 ACE 억제제가 사람들의 폐에서 코로나 바이러스 감염을 확립하는 데 도움이 될 수 있는지에 대해 의문을 제기했습니다. 이 문제는 SARS와 신종 코로나 바이러스가 안지오텐신 전환 효소 2 또는 줄여서 ACE2라는 단백질에 달라 붙어 세포에 들어간다는 사실에서 기인합니다. 이 단백질은 심장과 폐의 세포 표면에 풍부하여 혈압 수축에 영향을 미치는 호르몬을 조절하는 데 도움이됩니다.

ACE 억제제의 한 가지 결과는 세포가 더 많은 ACE2를 만들도록 유도 할 수 있다는 것입니다. 2005 년 연구에 따르면 생쥐의 이러한 증가 증거가 발견되었으며 2015 년 인간을 대상으로 한 연구에서는 ACE 억제제와 관련된 약물을 복용하는 환자의 소변에서 ACE2 수준이 증가한 것으로 나타났습니다.

그러나 American Heart Association, European Society of Cardiology 's Council on Hypertension 및 European Heart Journal에 게재 된 19 월 20 일 리뷰에 따르면 ACE 억제제가 인간의 COVID-XNUMX 결과를 악화 시킨다는 현재 증거는 없습니다. 의사의 최우선 조언은 약을 처방받은 경우 의사가 달리 지시 할 때까지 계속 복용하라는 것입니다.

Luetkemeyer는“더 많은 정보를 얻을 때까지 이러한 약물을 시작하거나 중단해서는 안됩니다.

고혈압과 심장병이있는 사람들은 COVID-19에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 보이지만 아마도 근본적인 질병 자체와 더 관련이있을 것입니다. 또한 ACE 억제제는 항 염증 특성을 가지고있어 COVID-19 환자의 폐가 감염에 더 잘 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. (이러한 근본적인 조건이 어떻게 코로나 바이러스를 더 심각하게 만드는지 알아보십시오.)

Perlman은“고혈압 환자를이 약을 더하거나 빼는 사람들을 비교하여 차이가 있는지 확인하는 핵심 연구가 될 것입니다. "그러나 그것은 매우 어렵고 아마도 윤리적으로 정당화하기 매우 어려울 것입니다."

치료를 받아야 할 때

뉴욕시 NYU Langone의 알레르기 및 전염병 전문가 인 Purvi Parikh는“단, 응급 호흡 증상이 있거나 문제가있는 경우 응급 처치를 받으시기 바랍니다. 지역 병원에서 도움을 구하기로 선택한 경우 예상 할 수있는 한 가지 예가 있습니다.

버지니아 주 페어팩스에있는 Inova Health System의 주력 병원에서 직원들은 호흡기 질환을 신고하는 사람들과 다른 질병을 앓고있는 사람들을 분리하기 위해 실외 텐트를 설치했습니다. 두 그룹은 최소 XNUMX 피트의 공간으로 분리 된 대기실의 다른 부분에서 처리됩니다.

미국 전역의 검사 부족으로 인해 Inova와 다른 병원의 의사들은 사람들이 경미한 증상을 가지고 도착하면이 환자들은 COVID-19에 걸린 것으로 간주하고 미국의 약 920,000 명의 과부하를 방지하기 위해자가 격리를 권장한다고 말합니다. 직원 침대.

COVID-19 코로나 바이러스에 걸렸고 호흡 곤란과 같은 심각한 증상을 겪고있는 사람들을 위해 의료진은 환자의 산소 수준, 혈압 및 폐에있는 체액의 양에 초점을 맞추는 것부터 시작합니다. 상태를 안정적으로 유지하십시오. 그들은 또한 불편 함을 유발하고 세포 손상을 유발할 수있는 열을 관리하려고합니다.

COVID-19의 가장 심각한 사례는 한 번에 일주일 이상 환자를 기계식 인공 호흡기 (사람의 폐에서 공기를 순환시키는 장치)에 두어야합니다. 이것이 보건 당국이 다가오는 인공 호흡기 부족에 대해 우려하는 이유입니다. 중환자 치료 의학회 (Society of Critical Care Medicine)에 따르면 미국 병원에는 최대 200,000 개의 인공 호흡기가 있지만 일부는 더 오래되어 COVID-19를 효과적으로 치료하지 못할 수도 있습니다. 한편 대략적인 추정에 따르면 900,000 만 명 이상의 미국인이 COVID-19에 걸릴 수 있고 인공 호흡기가 필요할 수 있습니다.

최악의 COVID-19 사례는 여러 유형의 심각한 감염으로 인해 발생할 수있는 심각한 폐 손상 인 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)을 초래할 수 있습니다. 병원은 ARDS 처리 방법에 대해 잘 정의 된 방법을 가지고 있습니다. 환자는 폐의 환기 능력을 향상시키기 위해 위장에 배치해야하며 너무 많은 수분을 투여하지 않아야합니다. 또한 ARDS 환자의 인공 호흡기는 폐의 작은 서브 챔버 인 폐포에 대한 스트레스를 최소화하기 위해 더 적은 양의 공기를 순환하도록 설정해야합니다.

병원 실 내에서 직원들은 공기를 폐로 밀어 넣는 산소 지원 장치와 같이 호흡 방울을 방출 할 수있는 장비의 사용을 최소화하기 위해주의를 기울이고 있습니다. 다른 병원에서는 분무기가 SARS-CoV-2를 위로 올릴 수 있기 때문에 액체 약품을 통기성 미스트로 변환하는 분무기라고하는 장치에 특히주의를 기울이고 있습니다. (코로나 바이러스와의 싸움에서 표백제보다 비누가 더 나은 이유는 다음과 같습니다.)

가장 유망한 약?

전 세계의 연구원과 의사들은 현재 다양한 기존 의약품이 COVID-19와의 싸움에 갇혀 있는지 여부를 적절하게 테스트하기 위해 경쟁하고 있습니다. 내셔널 지오그래픽이 인터뷰 한 의사들은 Gilead Sciences에서 개발중인 항 바이러스 약물 인 remdesivir에 대해 가장 큰 희망을 표명했습니다.

Perlman은“내 모자를 걸고있는 유일한 것은 remdesivir입니다.

Remdesivir는 바이러스 RNA의 구성 요소를 모방하여 바이러스의 증식 능력을 방해합니다. 4 월 2 일 Cell Research에 발표 된 널리보고 된 한 중국 연구에서 remdesivir가 실험실에서 SARS-CoV-XNUMX의 복제를 방해했다고보고했습니다. 그러나이 약은 아직 실험적이며 과거에 어려움을 겪었습니다. Remdesivir는 원래 Ebola와 싸우기 위해 개발되었지만 인간을 대상으로 한 임상 시험은 결국 실패했습니다.

그럼에도 불구하고 실행 가능한 치료법을 찾기 위해서는 엄격하게 통제 된 인간 임상 시험이 필요하며, 수행하는 데 시간이 걸립니다. "돌아 보면, 우리가 코로나 바이러스 약물에 더 많은 노력을 기울 였다면 좋았을 것입니다."라고 Perlman은 덧붙입니다. "지금은 말하기 쉽지만 [하지만] XNUMX 개월 전에는 그렇게 쉽지 않았습니다."