병원 기반 응급 치료는 미국인이 지불 능력에 관계없이 법적 권리를 갖는 유일한 치료입니다.
EMTALA (Emergency Medical Treatment and Active Labor Act)는 1986 년 의회에서 통과되었으며 병원과 구급차 서비스는 시민권, 법적 지위 또는 지불 능력에 관계없이 응급 의료 치료가 필요한 사람에게 치료를 제공하도록 요구합니다. 이 법안은 상환에 대한 조항을 명시하지 않습니다.
목적지로서의 ER / ED
뉴욕 주 연구 데이터 (2017-2018)에 따르면 4 만 명이 넘는 사람들이 병원 응급실 (ED)을 매년 약 7 만 번 방문합니다. 그러나 입원으로 이어지지는 않습니다. 이러한 ED 방문의 주된 이유에 대한 심층 분석은 많은 사람들이 비용이 덜 드는 다른 일차 또는 예방 치료 환경에서 도움을 받았을 수 있음을 나타냅니다. 대안의 부재로 인해 8.3 억 달러의 추가 비용이 발생했습니다 (Modernhealthcare.com). 방문의 60 % (4.3 만)가 천식, 만성 폐쇄성 폐 질환, 당뇨병, 심부전, 고혈압, 정신 건강 또는 약물 남용 문제와 같은 행동 건강 상태의 6 가지 만성 질환을 중심으로 한 것으로 밝혀졌습니다.
전국적으로 미국에서 130 억 35 천만 명의 사람들이 부상과 관련하여 16.2 만 건의 ED 시설을 방문했습니다. 응급실 방문 중 2.3 만 건은 병원 입원으로 이어졌고 43.5 만 건은 중환자 실 입원으로 이어졌습니다. 환자 방문 중 15 %가 12.4 분 이내에 발견되었으며 2.3 %가 병원에 입원했으며 2018 %만이 다른 (정신과 또는 기타) 병원으로 이송되었습니다 (XNUMX NHAMCS Public Use File).
2018 년 연구에 따르면 ED를 방문한 1 차 그룹은 52 세 미만이며 75 %는 44 세 이상입니다. 여성의 ED 방문율은 100 명당 37 명으로 남성 (100 명당 2018 명)보다 높았다. 87 년 비 히스패닉 흑인 또는 아프리카 계 미국인의 ED 방문률은 100 명당 36 회 방문으로 다른 모든 인종 및 민족 집단의 방문률보다 높았습니다. 히스패닉 또는 라틴계 사람 (100 명당 35 명)과 비 히스패닉 백인의 ED 방문율은 100 명당 XNUMX 명이었습니다.
ED 방문률은 Medicaid 환자 (97 명당 100 회 방문)에서 가장 높았으며, 민간 보험 환자 (23 명당 100 회 방문)에서 가장 낮은 비율 (National Center for Health Statistics, Division of Health Care Statistics)을 나타 냈습니다.
구식 시스템
대부분의 병원 유형이 영향을 받지만 밀집 문제는 특히 도시 및 교육 병원에서 심각합니다. 미국 병원 협회 (American Hospital Association)의 2010 년 설문 조사에 따르면 설문 조사에 참여한 도시 및 교육 병원의 50 % 이상이 수용 능력 이상인 EDs를 가졌습니다. 문제를 악화시키는 것은 ED의 수가 감소하고 ED 방문 수가 증가하는 놀라운 추세입니다.
불리한 만남
모든 ED가 과밀 문제와 늘어나는 직원 대 환자 비율 문제로 어려움을 겪고 있지만, 본질적으로 고위험 인구 및 고위험 진단 오류와 함께 자금 부족, 자원 제약으로 인해 재해를 위해 설계된 환경이 조성됩니다.
ED는 대부분의 환자의 최종 목적지가 아니라 다른 병원 부서의 제한된 자원에 따라 응급 침대를 사용할 수있는 다른 퇴적 (예 : 가정, 특수 병실, 입원 병상)으로가는 도중에 일시 중지됩니다. 및 건강 관리 시스템의 다른 단위.
